16 preguntas AL DR. GUILLERMO FANGHÄNEL SALMÓN, MÉDICO ENDOCRINÓLOGO. 

“Es muy frecuente que cuando una persona aumenta de peso, amistades le mencionen que el problema es que está enferma de tiroides y le recomiendan asistir con el médico que supuestamente a ellas las curó. Esto es un grave error y hay que tener cuidado. Porque la persona llega con un médico que no hace el diagnóstico, que piensa que la obesidad es por el problema de hipotiroidismo y sin hacer exámenes y evaluaciones correctas les da el tratamiento sustitutivo.

¿Qué sucede? Que la primera semana al darle el tratamiento sustitutivo con hormonas metabólicamente activas la persona empieza a bajar de peso, y sus amistades le dicen: viste, sí era problema tiroideo. El problema es que esa persona para tener la misma oportunidad de eficacia de la primera semana, para la siguiente tendría que duplicar la dosis, y la siguiente duplicarla y así sucesivamente hasta que empieza la persona a notar que no baja de peso, pero empieza a tener trastornos importantes de sobredosis y lo que es más grave es que esta utilización de pastillas con hormonas tiroideas inhiben la glándula y a las pocas semanas sí se adquiere un hipotiroidismo verdadero; evidentemente no dio ningún resultado el tratamiento.

Creo que es muy importante que las personas sean vistas por médicos éticos que valoren si realmente hay hipotiroidismo o si no es más que un problema de estilo de vida”.

1 IN: Después de esta importante introducción ¿podría decirnos qué es el hipotiroidismo?

GF: El hipotiroidismo refleja una glándula tiroides con baja producción de la hormona tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) necesarias para el crecimiento y funcionamiento orgánico normal. Las personas hipotiroideas tienen muy poca hormona tiroidea en la sangre.

2 IN: ¿Cuáles son las causas más frecuentes del hipotiroidismo?

GF: Depende de la edad, por ejemplo se presenta en el recién nacido en el que no se formó la glándula tiroides y afecta el desarrollo físico y mental; es conocido como “cretinismo”. Lo más frecuente es que se presente en el adulto siendo causado por tratamiento con yodo radioactivo para el hipertiroidismo o por tratamiento quirúrgico. En la mujer se presenta más frecuentemente alrededor del inicio de la menopausia y puede no presentar síntomas. 
 

3 IN: ¿En dónde se encuentra la glándula tiroides?

GF: Se encuentra en la base anterior del cuello, por delante del esófago y de la laringe.

4 IN: ¿Qué tipos de hipotiroidismo existen?

GF: Primario: cuando la tiroides tiene incapacidad para producir T3 y T4. Secundario: cuando el problema está a nivel de la hipófisis, en donde se produce una hormona que debe estimular a la glándula tiroides. Terciario: el problema está por arriba de la hipófisis. Hay que valorar el sitio.

5 IN: Dr. ¿Cuáles son esos síntomas?

GF: Puede haber intolerancia al frío, piel reseca, frecuencia cardiaca disminuida, retardo intestinal (constipación), lentitud de movimientos, cansancio, aumento del sueño, flojera, malestar muscular, alteración en el pelo y las uñas. En general, disminución del metabolismo de nuestro organismo.

6 IN: ¿Por qué se relaciona la obesidad con el hipotiroidismo?

GF: El peso está dado en general: Cuánto comemos, cuánto gastamos. Una persona que come más de lo que gasta, aumentará de peso; una persona que hace mucho ejercicio, y por lo tanto, gasta más que lo que come bajará de peso. En el hipotiroidismo hay disminución de la actividad metabólica y si la persona sigue comiendo lo mismo, aumentará indirectamente de peso. No quiere decir, por lo tanto, que directamente el hipotiroidismo ocasione obesidad.

7 IN: ¿La obesidad es factor para que se desarrolle hipotiroidismo?

GF: No. La obesidad no provoca hipotiroidismo

8 IN: ¿Entonces, puede haber falso diagnóstico de hipotiroidismo cuando una persona sube de peso y tratarse realmente de obesidad?
Sí. Hay médicos que hacen falsos diagnósticos de hipotiroidismo. Los tratan con hormona tiroidea; al principio el paciente pierde peso. Hay que consultar médicos éticos.

9 IN: ¿Puede curarse el hipotiroidismo?

 GF: Se controla pero no se cura. Si el diagnóstico está bien hecho, es para toda la vida.

10 IN: ¿En quiénes es más frecuente: en mujeres o en hombres?

GF: Es de 7 a 10 veces más frecuente en la mujer que en el hombre.

11 IN: En la parte emocional, ¿puede algún factor predisponer al hipotiroidismo?

GF: No, pero ya que estos pacientes presentan letargo, somnolencia, depresión, disminución de la actividad; no les gusta o no pueden trabajar por la disminución del aspecto metabólico, como consecuencia pueden presentar problemas psicológicos.

12 IN: ¿Hay casos que requieran hospitalización?

GF: Aunque son muy raros, los casos severos con crisis mixedematosas pueden requerirla ya que presentan una acumulación excesiva de líquidos en todos los órganos.

13 IN: ¿En qué consiste el tratamiento?

GF: Consiste en dar hormona T4, conocida como levotiroxina, en dosis individualizada. El tratamiento es sencillo y de bajo costo. La función  tiroidea se normaliza a los pocos días aunque debe encontrarse la dosis adecuada para cada persona y esto requiere de control médico periódico así como disciplina en el tratamiento.

14 IN: ¿Qué especialista debe atender el hipotiroidismo?

GF: El endocrinólogo. Pero si 7 de cada 10 enfermos los ve el médico general, éste debe estar capacitado para hacer un correcto diagnóstico y tratamiento oportuno.

15 IN: ¿Qué recomendaciones generales daría usted para evitar la obesidad?  

GF: La educación con el ejemplo desde etapas tempranas de la vida, que los padres eduquen correctamente con el ejemplo a sus hijos y que la persona lleve un estilo de vida adecuado. 3 puntos fundamentales difíciles de llevar a cabo.
 
16 IN: ¿Qué libros ha publicado?

GF: 1. Regulación neuroendócrina y neurofarmacológica de los tumores hipofisiarios. 2. Nuevos conceptos sobre fisiología y patología hipotálamo-hipofisiaria. 3. Urgencias endocrinológicas. 4. Guía del enfermo diabético. 5. Valoración antropométrica de la obesidad.

El Dr. Guillermo Fanghänel Salmón es médico internista y endocrinólogo. Egresado de la UNAM. Autor de más de 150 trabajos en revistas nacionales e internacionales y autor de libros. Comentarios: gfangh@yahoo.com

fuente: http://www.revistaintensa.com