Dr. Fernando Mainero Ratchelous

La sociedad mexicana ha modificado su percepción acerca de lo que es importante. En los últimos veinte años, pasamos de la nebulosa felicidad de la ignorancia a la realidad de saber que los humanos enfermamos y morimos de situaciones que podríamos modificar, retrasar y, a veces, hasta evitar.

En cuanto al carcinoma de mama, sabemos que hoy en día es la causa más común de enfermedad y muerte, por cáncer, en la mujer en el planeta. Sabemos que puede ser detectado de un tamaño más pequeño si nos realizamos una mastografía periódicamente, y hemos escuchado que los tratamientos son más efectivos.

En este mundo lleno de información -no toda necesariamente cierta-  los tres puntos anteriores son verdad. No obstante, se presentan y difunden datos equivocados que se toman como ciertos, por lo que creo que valdría la pena analizarlos.

A continuación presento lo que, en mi opinión, son:

LAS 10 MENTIRAS SOBRE EL CÁNCER DE MAMA

1. UNA DE CADA 9 MUJERES TENDRÁ CÁNCER DE MAMA.

LO VERDADERO: Este cálculo está planteado analizando una población anglosajona como la norteamericana, si vivimos 90 años y si no enfermamos y morimos por otra causa. Para una población femenina como la mexicana, en la cual la expectativa de vida es de 77 años, y donde genéticamente se trata de una mezcla heterogénea (no somos anglosajones, en general), la cifra real deberá estar en alrededor de un caso de cáncer por cada 16 mujeres.

2. TENER CÁNCER DE MAMA IMPLICA LA AMPUTACIÓN DEL SENO. 

LO VERDADERO: La mayoría de tumores detectados, y que miden menos de 4 cm., podrán ser candidatos a una modalidad de tratamiento conservador, en la cual se extirpa el tumor con tejido sano circundante, conservándose el seno. Esto deberá ser realizado por un experto para evitar fallas.

3. LA MASTOGRAFIA ES UN ESTUDIO QUE PUEDE SER PELIGROSO, DEBIDO A QUE EMITE RADIACIONES.

LO VERDADERO: El aparato utilizado para este estudio utiliza y emite dosis muy bajas de radiación que se consideran muy seguras. Asimismo, la calidad de la imagen ha mejorado y el tiempo promedio para la realización del estudio es de 15 a 20 minutos.

4. LA TERAPIA HORMONAL DE REEMPLAZO USANDO ESTRÓGENOS EN MUJERES MENOPÁUSICAS ES MUY PELIGROSA.
LO VERDADERO: Debe reconocerse que existe información que relaciona el uso prolongado de estrógenos en combinación con progesterona para la menopausia, por 4 años o más, con un aumento leve pero significativo del riesgo de cáncer de mama; sin embargo, el uso de estrógenos por periodos de uno o dos años y bajo supervisión médica es seguro. La mujer que piensa iniciar el tratamiento, para descartar la existencia de algún tumor, deberá ser evaluada siempre mediante exploración médica y una mastografia.

5. LAS MUJERES, QUE PRESENTAN CÁNCER DE MAMA, GENERALMENTE MORIRÁN POR ESTA ENFERMEDAD.

LO VERDADERO: La probabilidad de morir está en relación con la etapa de la enfermedad en que sea tratada y a la calidad del tratamiento usado. Actualmente se tienen índices de control de la enfermedad de 70 a 80% en tumores menores de 2 cm. en pacientes bien y completamente tratados, y de 60% aproximadamente para tumores de menos de 3 cm.

6.  LA QUIMIOTERAPIA QUE SE ADMINISTRA EN CÁNCER DE MAMA ES MUY AGRESIVA Y PUEDE  CAUSAR LA MUERTE.

LO VERDADERO: Los tratamientos de quimioterapia aplicados hoy en día son efectivos y menos tóxicos que los administrados hace una o dos décadas. Es cierto que tienen efectos tóxicos como caída temporal de pelo, náusea, decaimiento y diarrea ocasional; sin embargo, son bastante bien manejados con las opciones medicamentosas actuales.

7. LA MAYORÍA DE MUJERES OPERADAS DE CÁNCER DE MAMA TENDRÁN PROBLEMAS E INCAPACIDAD EN EL BRAZO DEL LADO TRATADO.

LO VERDADERO: Para el  tratamiento del cáncer de mama es necesario, en ocasiones, extirpar los ganglios linfáticos de la axila, lo que se relaciona con dolor temporal en la región. En aproximadamente un 15% de pacientes puede haber dolor crónico, incapacidad funcional o edema del brazo (linfedema); pero en el resto, y que conforman la mayoría de pacientes, se logra una rehabilitación postoperatoria muy buena cuando son tratados por expertos.

8. EN CASO DE HABER SIDO NECESARIO REALIZAR UNA MASTECTOMÍA (EXTIRPACIÓN COMPLETA DEL SENO), LA RECONSTRUCCIÓN POR EL CIRUJANO PLÁSTICO PUEDE SER PELIGROSA.

LO VERDADERO: La reconstrucción en la actualidad debe verse como parte del tratamiento en aquellas pacientes que lo desean. Los implantes (prótesis) de silicona son seguros, y la reconstrucción en sí misma no es peligrosa. Siempre deberá acudir a un cirujano plástico calificado y avalado por el Consejo de Cirugía Plástica y Reconstructiva.

9. DIEZ AÑOS DESPUÉS DEL TRATAMIENTO YA NO NECESITARÉ CONTINUAR REVISÁNDOME, YA QUE PUEDO ESTAR SEGURA QUE NADA VA A PASAR.
 
LO VERDADERO: El cáncer de mama es una enfermedad que requiere vigilancia continua por su oncólogo, los primeros diez años; después por su ginecólogo o médico familiar. Deberán revisarse siempre las dos mamas en caso de haber sido tratada sin amputación. Y también estar pendiente de síntomas en otras partes del cuerpo. Debe saberse que el cáncer de mama puede diseminarse a cualquier sitio; sin embargo, los sitios más comunes a los que se disemina son los huesos, el pulmón, el hígado y el cerebro.

10. SI ME CUIDO MUCHO, COMO BIEN Y ME HAGO MASTOGRAFIAS, CON UNA FRECUENCIA DE  UNO A DOS AÑOS, NO ME DARÁ CÁNCER DE MAMA.

LO VERDADERO: Cuidarse y seguir indicaciones médicas mejorará tu salud y en caso de tener un cáncer de mama, éste se detectará en una fase más temprana, pero hasta ahora no existe una acción o medida que asegure que no le dará cáncer.

En general debe aceptarse que, si queremos vivir más tiempo, la responsabilidad en cuanto a nuestra salud es de cada uno de nosotros. Debemos estar dispuestos a modificar nuestro estilo de vida, a dejar de hacer cosas que nos gustan y a hacer algunas que no nos gustan, con tal de vivir más y mejor.

El cáncer de mama es una realidad; sin embargo, a la mayoría de nosotros no nos afectará, aunque no sabemos a quién y cuándo aparecerá la enfermedad. Cuidemos nuestra vida, seamos revisados por un médico experto y sigamos sus indicaciones con relación a cuándo y con qué frecuencia debemos realizarnos una mastografia.

Fernando Mainero Ratchelous es Médico Cirujano Oncólogo. Jefe de servicio de Oncología Mamaria en la clínica ginecológica 4 del IMSS. Es también médico oncólogo del Hospital Ángeles del Pedregal.
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