Es todo aquel sangrado vaginall que provenga del utero (matríz) que sea diferente a la menstruación normal de la mujer. Se caracteriza por la presencia de sangrado en un momento no esperado o por hemorragia excesiva durante el periodo menstrual regular, lo que ocasiona a la mujer incomodidad, ansiedad, fatiga y el riesgo de desarrollar anemia.

Consideraciones

La menstruación es el único sangrado uterino normal. Se caracteriza por sangrado menstrual de aproximadamente 50 a 70 mL, con duración de tres a seis días y periodicidad de 25 a 35 días.
La hemorragia uterina anormal es un problema de Salud Pública muy frecuente, se estima que 30% de las mujeres presentan esta alteración. La población más afectada se encuentra en edad reproductiva o en la  perimenopausia (mayores de 45 años), estas últimas se han visto asociadas a una mayor probabilidad de que la afectada presente cáncer.

Causas

Son múltiples y dependen de la edad: una causa común del sangrado anormal en mujeres jóvenes y adolescentes es el embarazo. Muchas mujeres tienen sangrado en los primeros meses de un embarazo normal.
Las píldoras o el dispositivo para el control de la natalidad también pueden causar sangrado anormal. Si durante un ciclo menstrual no se ovula, se podría tener un sangrado anormal; ya sea un manchado ligero entre periodos o un flujo fuerte durante el periodo. Entre los 40 y 55 años, antes de la menopausia (última menstruación) las mujeres tienen meses cuando no ovulan. Esto puede causar sangrado uterino anormal. El engrosamiento del endometrio (capa externa del útero) es otra causa de sangrado. Después de la menopausia la terapia de reemplazo hormonal con frecuencia es origen del sangrado uterino. Otras causas incluyen un endometrio engrosado y el cáncer uterino.

Diagnóstico

Toda mujer que presenta hemorragia uterina anormal debe ser evaluada en una consulta médica. El diagnóstico es fácil ya que lo refiere la afectada. Sin embargo, la dificultad radica en determinar la causa del mismo, por lo que con frecuencia el médico necesita además de una buena historia clínica y el examen físico, el uso de exámenes de laboratorios incluyendo estudios hormonales y de toma de tejido del endometrio. También pueden ser de utilidad el ultrasonograma, el ultrasonido transvaginal o la resonancia magnética, los cuales presentan imágenes de las zonas afectadas.

Manifestaciones

La persona afectada puede presentar alguna de las siguientes alteraciones:

Tratamiento

Debe ser individualizado de acuerdo a la edad de la afectada, su decisión en cuanto a contracepción o fertilidad, efectos colaterales, costo del tratamiento, gravedad y cronicidad del sangrado. El médico primeramente tendrá que descartar la presencia de un embarazo y evaluará la gravedad en cuanto a la pérdida de sangre. Puede iniciar con fármacos antiinflamatorios para disminuir el sangrado y continuar con terapia hormonal cuando así se requiera; progesterona, anticonceptivos orales o estrógenos, y en caso de ser necesario legrado uterino, entre otros. En situaciones extremas se puede llegar a la extirpación del útero.