 Definición: La mayoría de estas malformaciones están presentes desde el nacimiento. Existen varios tipos de malformaciones uterinas, muchas de ellas interfieren con la fertilidad y algunas también en el funcionamiento sexual. Algunas de las más comunes son:
- Síndrome de Asherman: Las paredes uterinas están parcial o totalmente adheridas por tejido cicatrizante.
- Falta de útero: La completa ausencia del útero a menudo está acompañada por la ausencia de vagina.
- Útero unicorne: En este caso, se desarrolla sólo una de las trompas de Falopio. Si un lado del útero se desarrolla apropiadamente y el otro es rudimentario, la condición se llama útero bicorne unicervical.
- Útero doble: Esta malformación resulta del desarrollo de un útero en el cual una pared de tejido dentro del útero (llamada septum), lo divide en dos cavidades.
- Útero curvado: En esta malformación, el útero tiene una ligera depresión en su parte superior debido a una fusión incompleta, la cual crea una forma de corazón en su interior.
- Útero subdesarrollado o inmaduro: En esta condición, el útero es más pequeño que el tamaño promedio; puede existir relación con otras anomalías de los órganos reproductores.
- Útero en forma de T: En vez de tener la forma usual de pera, el útero tiene forma de T. Esto es más común en hijas de mujeres que han tomado dietiletilbestrol, una clase de estrógenos sintéticos que sirven para prevenir abortos.
Quizás estas alteraciones no se hagan evidentes nunca o, en unos pocos casos, causen serias complicaciones. Un embarazo en un útero rudimentario es muy peligroso, ya que este órgano puede romperse con el crecimiento del feto y llevar a la muerte a la madre.
Una mujer con el útero malformado puede tener dificultad en quedar embarazada y si lo logra, el riesgo de aborto es grande. También aumenta el riesgo de un nacimiento prematuro o de tener un bebé muy pequeño. Otra complicación grave implica la acumulación de la sangre menstrual, que puede ocurrir si una parte del útero está bloqueada del resto del órgano y no puede desprenderse del revestimiento durante la menstruación. Un útero malformado también aumenta el riesgo de endometriosis, enfermedad en la cual el tejido que normalmente recubre el útero, crece hacia otras partes de la cavidad pélvica.
Causas: Cerca de la octava semana del embarazo dos tubos, llamados conductos de Müller, se fusionan y forman lo que luego será el aparato reproductor femenino. Si este proceso no se desarrolla en forma adecuada lleva a la aparición de malformaciones. Se ha observado que el uso de dietiletilbestrol durante el embarazo provoca estas alteraciones. A veces una malformación uterina es adquirida, como en el caso del síndrome de Asherman provocado por el raspado excesivo de las paredes uterinas durante un legrado.
Signos y síntomas: Los síntomas más frecuentes son:
- Ausencia de menstruación
- Dolor abdominal intenso
- Periodo menstrual abundante o irregular
- Inflamación abdominal, sobre todo durante la menstruación
- Dolor durante las relaciones sexuales
- Complicaciones durante el embarazo: nacimiento prematuro, parto prolongado, bebé pequeño, aborto repentino, partos atravesados o de nalgas, entre otras.
Diagnóstico: La ausencia del periodo menstrual u otra anormalidad en el patrón de menstruación requiere de evaluación médica. Debe investigarse la causa de dolor intenso durante el periodo menstrual o las relaciones sexuales. Consulte a su ginecólogo si sospecha que usted puede tener malformaciones uterinas.
El médico explorará la cavidad uterina con un instrumento llamado cureta (o legra) y extraerá una pequeña muestra de tejido de alguna obstrucción para mandar al laboratorio y que sea analizado. Se puede tomar radiografías especiales llamadas histerogramas, o puede usarse un instrumento llamado histeroscopio para observar el interior del útero. También puede solicitar estudios radiológicos, por ejemplo, ecografía (imágenes de las estructuras internas obtenidas mediante ondas sonoras), tomografías computadas o imágenes obtenidas por resonancia magnética.
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