 Definición
La migraña es una alteración que causa episodios (ataques) de dolor de cabeza. Otros síntomas como la náusea o el vómito también son frecuentes. Entre los ataques de migraña, los síntomas desaparecen. Existen dos tipos de migraña:
- Migraña sin aura: algunas veces también la denominan migraña común
- Migraña con aura: llamada también migraña clásica
Causas
En realidad la causa no se conoce. Una teoría es que las arterias del cerebro se contraen y se hacen angostas y posteriormente se dilatan (vuelven a abrirse), pero en forma repentina y causan el dolor de cabeza; en forma gradual las arterias regresan a su estado normal. También se cree que existan algunos químicos en el cerebro que aumentan la actividad además de los cambios en las arterias. Pero sigue sin conocerse por qué las personas presentan estos cambios. Aunque existen factores que pueden desencadenar un ataque de migraña.
Desencadenadores. El dolor de cabeza puede presentarse sin motivo aparente; sin embargo existen ciertas condiciones que hacen que se desencadene la migraña, por ejemplo:
- Dieta: comer demasiado, alimentación irregular, ciertos quesos, chocolate, vino tinto, fruta cítricas y alimentos con tiramina (un conservador de alimentos)
- Medio ambiente: fumar, luces intensas, ruido excesivo, olores intensos.
- Factores psicológicos: depresión, ansiedad, enojo, tristeza, etc.
- Medicamentos: tratamientos anticonceptivos o de reemplazo hormonal, medicamentos para dormir.
- Otros: periodo menstrual, cambio de trabajo, alteración de los patrones del sueño o la menopausia.
La migraña no es exactamente una alteración que se hereda, aunque se han visto familias completas afectadas por el padecimiento.
Signos y síntomas
Migraña sin aura. Este es el tipo más frecuente de migraña e incluye:
- Dolor de cabeza, generalmente en un solo lado del cráneo, aunque algunas veces se presenta en ambos lados. El dolor es moderado a intenso y frecuentemente se describe como “punzante”. Los movimientos de la cabeza hacen que el dolor empeore. Frecuentemente comienza en la mañana, aunque puede presentarse a cualquier hora del día. El dolor gradualmente empeora y puede durar de 4 a 72 horas.
- Náusea, Vómito
- Acúfenos (escuchar pequeños ruidos)
- Fosfenos (ver unas pequeñas luces como destellos)
- Falta de apetito
- Visión borrosa
- Disminución de la capacidad de concentración
- Nariz congestionada
- Diarrea
- Sensación de hambre
- Dolor abdominal
- Palidez en la piel
- Sudoración
- Sensación de frío y calor.
Migraña con aura. Aproximadamente una de cada cuatro personas con migraña tienen aura. Los síntomas son similares a los de la migraña sin aura, pero también incluye un aura (que es un signo de alerta) antes de que comience el dolor de cabeza.
- El aura visual es el tipo más frecuente: pérdida temporal de una parte de la visión o destellos de luz.
- Adormecimiento de las manos que se corre hacia el brazo y que puede llegar a la boca, los labios y la lengua.
- Problemas para hablar.
Diagnóstico
La historia clínica meticulosa es esencial para la evaluación de cualquier paciente con dolor de cabeza y debe cuestionarse sobre:
- Edad de inicio
- Antecedentes familiares
- Localización del dolor
- Duración
- Características
- Intensidad
- Modo de inicio
- Factores que agravan o precipitan el dolor
- Factores que alivian el dolor
- Evaluación neurológica y oftálmica (ojos)
- Uso de medicamentos, esquema y eficacia de los mismos
- Uso de cafeína
- Antecedentes de golpes
- Estudios radiográficos
Tratamiento
Dentro de los tratamientos disponibles se incluyen:
- Medicamentos para el dolor (analgésicos): actúan bastante bien.
- Antiinflamatorios.
- Triptanos. Es una buena alternativa cuando los analgésicos no quitan el dolor.
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