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CÁNCER
DE VULVA
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| El cáncer
de vulva normalmente se desarrolla en los labios mayores, pero
las células malignas pueden esparcirse por toda el área. |
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Aunque la incidencia
de cáncer de vulva invasivo parece estar creciendo, aún es relativamente
raro: es tan sólo el 3 ó 5 % de todos los cánceres del sistema genital
femenino, y es más común en mujeres mayores.
La mayoría de
estos cánceres se desarrollan en los labios mayores, los pliegues
externos del aparato genital externo. Otros lugares comunes incluyen
los pliegues interiores (labios menores), el clítoris y el área
situada alrededor del orificio urinario.
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DESCRIPCIÓN
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Cualquier tumor maligno originado en la vulva (zona o área delimitada
por los labios mayores y el clítoris) recibe el nombre de cáncer de
vulva. La mayoría están compuestos por células escamosas, estructuras
pequeñas y planas que forman la superficie de la piel. Se cree que
el cáncer de vulva se desarrolla en varias fases. Una de ellas se
califica como lesión precancerosa o |
no
invasiva de la piel. Estas lesiones, llamadas leucoplaquias, toman
la forma de un parche de tejido delgado, plano y blanco. Si al ser
examinadas bajo microscopio tienen las características del cáncer,
pero no muestran evidencias de haberse esparcido, se trata de un carcinoma
in situ (cáncer localizado preinvasivo) o cáncer intraepitelial.
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CONSIDERACIONES
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Un examen físico
puede, normalmente, detectar la leucoplaquia y otras lesiones asociadas
con la enfermedad. Sin embargo, es necesaria una biopsia (toma de
una pequeña muestra de tejido para su análisis) para poder diagnosticar
el carcinoma vulvar.
Típicamente,
comienza como un parche fino y blanco de piel, llamado leucoplaquia.
Como invade el tejido subyacente, puede extenderse a otras partes,
normalmente a través del sistema linfático.
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Es común que
primero alcance los ganglios de la ingle y luego los de la zona
pélvica.
Al igual que
en otros tipos de cáncer, si se detecta temprano tiene mayores posibilidades
de cura.
Un 71% de pacientes
que llegaron a tratamiento en las primeras fases de la enfermedad,
ha sobrevivido los 5 años, en tanto que en los casos de cáncer avanzado,
sólo lo ha conseguido un 10% de las pacientes.
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CAUSAS
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Las causas específicas no se conocen, sin embargo existen ciertos
factores que parecen crear una predisposición: |
- Mujeres
con deficiencia estrogénica (hormona femenina), ya sea causada
por menopausia o disfunciones ováricas
- Distrofia
vulvar (anomalía o sobrecrecimiento del tejido).
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SIGNOS
Y SÍNTOMAS
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Los principales síntomas son: |
- Picazón.
- Tumoración
o llaga que no desaparece.
- Molestia
y dolor.
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- Sensación
de ardor al orinar.
- Pérdida
de sangre y flujo leve.
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LLAMANDO AL MÉDICO
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Si el doctor
sospecha la presencia de cáncer o si hay un tumor o ulceración que
persista durante más de 3 ó 4 semanas, deberá realizar una biopsia
(extracción de una porción pequeña de tejido para su análisis al
microscopio). Este procedimiento suele hacerse en el consultorio
y bajo anestesia local.
Si la biopsia
confirma la presencia de cáncer de vulva, deberán hacerse pruebas
adicionales para
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determinar
hasta dónde se ha extendido. Los ganglios linfáticos del área deberán
ser examinados para ver si han crecido o están doloridos y para constatar
si hay otros signos de posible extensión del cáncer. Las áreas visibles
del carcinoma deberán ser medidas con precisión porque si tienen más
de 2 centímetros de diámetro, la posibilidad de que se haya extendido
hacia los ganglios linfáticos y otros lugares, aumenta. |
TRATAMIENTO
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Un examen físico
puede, normalmente, detectar la leucoplaquia y otras lesiones asociadas
con la enfermedad. Sin embargo, es necesaria una biopsia del tejido
sospechoso para poder diagnosticar el carcinoma vulvar.
El tratamiento
depende de la fase en que se encuentre el cáncer. Los cánceres preinvasivos
a menudo se tratan removiendo el área afectada y el tejido que la
rodea. La criocirugía o congelación ha sido usada experimentalmente.
La quimioterapia, que consiste en aplicar una crema llamada FU-5,
ha sido también probada, pero es muy dolorosa y se ha asociado con
complicaciones y recurrencias. El cáncer de vulva invasivo se trata
extirpando la vulva entera en una operación llamada vulvectomía.
Extirpar sólo
el tumor no es suficiente ya que el cáncer tiene muchos puntos de
origen y presenta
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áreas microscópicas
afectadas que están fuera del tumor en sí y que podrían quedar y
espaciarse a otras áreas del cuerpo.
Después de la
vulvectomía, puede ser necesario hacer un injerto de piel ya que
es difícil dejar una cantidad suficiente para cerrar la herida.
La operación suele incluir la extirpación de los ganglios linfáticos
de la ingle, procedimiento llamado linfadenectomía inguinal, porque
a menudo albergan células cancerígenas.
Los tratamientos
de radiación pueden usarse antes y después de la operación. Puede
realizarse una cirugía reconstructiva luego de la operación para
restaurar las funciones sexuales. La enferma también puede consultar
a un sexólogo para sobreponerse a los cambios físicos.
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CUIDADOS
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Como en todos
los tipos de cáncer, el autotratamiento no es efectivo.
Algunos investigadores
creen que el actual incremento de este cáncer, sobre todo en
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jóvenes,
está relacionado con verrugas vaginales u otras enfermedades de transmisión
sexual. La prevención consiste en limitar el número de parejas sexuales
y protegerse de las enfermedades venéreas usando condones. |
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