ENFERMEDAD DE CROHN

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ENFERMEDAD DE CROHN

La presencia de signos y síntomas en la Enfermedad de Crohn dependen de su localización anatómica, fase evolutiva y presencia de complicaciones. Se encuentra englobada bajo el título común de Enfermedad Inflamatoria del Intestino.

DESCRIPCIÓN

Existen diferentes formas de Enfermedad de Crohn:

1. Aguda apendicular:

Afecta a niños y jóvenes
En el 20% de los casos simula apendicitis
Suele acompañarse de dolor en la fosa ilíaca derecha (espacio que se encuentra en la cadera derecha y que sirve para identificar el dolor apendicular), diarrea, náuseas, vómitos y fiebre

2. Aguda oclusiva:

Suele diagnosticarse tras intervención quirúrgica por obstrucción intestinal.
Tras meses o años de síntomas gastrointestinales no relacionados con esta enfermedad

3. Diarreica o clásica:

Es la forma más frecuente y característica
Presenta 3 - 4 deposiciones al día, pastosas y con sangre
Dolor abdominal y fiebre poco elevada

4. Forma tumoral:

Se caracteriza por el hallazgo de una masa alargada, que no se desplaza y es dolorosa

5. Forma febril:

Debida a complicaciones locales en forma de abscesos o fístulas

CONSIDERACIONES

La enfermedad de Crohn, al igual que la colitis ulcerosa, puede presentar una serie de manifestaciones extraintestinales y complicaciones.

1. Manifestaciones extraintestinales:

Artralgia (dolor de las articulaciones)
Artritis (inflamación infecciosa de las articulaciones)
Espondilitis anquilosante (enfermedad que se caracteriza por artritis de las pequeñas articulaciones vertebrales)
Eritema (enrojecimiento de la piel por congestión de los capilares)
Pioderma (afectación de la piel con aparición de abscesos
Ulceraciones aftosas bucales (pequeñas ulceraciones blanquecinas que aparecen en la mucosa de la boca)
Esteatosis hepática (infiltración o degeneración grasa del hígado)

Colangitis esclerosante primaria (inflamación y endurecimiento de los conductos biliares)
Colelitiasis (formación o presencia de cálculos , piedras, biliares)
Conjuntivitis (inflación de la conjuntiva)
Uveítis anterior (inflamación de la parte anterior de la úvea)
Etc.

2. Complicaciones:

Fisura anal
Fístulas del ano
Absceso perianal
Fibrosis
Hemorragia masiva
Cáncer de colon
Etc.

CAUSAS

No se conoce la causa de la enfermedad, aunque ha sido objeto de múltiples investigaciones. Se han involucrado:

1. Agentes víricos y microorganismos como:

Pseudomonas
Clostridium

Yersinia

2. Existencia de un fallo en la actividad supresora (inhibidora) de los linfocitos intraepiteliales o un aumento de la actividad estimuladora sobre las células productoras de IgG (plasmocitos)

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Los signos y síntomas dependen de la localización:

1. Afectación rectal o del colon distal (10% de los casos):

Signo inicial más destacable es la hemorragia rectal. En general leve y en algunas ocasiones puede ser confundida con una hemorragia debida a hemorroides
Heces con sangre y mucosidades
Alternancia de cuadros de defecación normal con diarreicos

2. Afectación colónica (15-30% de los casos):

Diarrea (3 - 4 defecaciones al día)
Dolor abdominal que se asocia al deseo de defecar
Rectorragia (hemorragia rectal)
Fiebre poco elevada
Pérdida gradual de peso
La epigastralgia, náusea y vómitos no son raros

3. Afectación del intestino delgado (29 - 40% de los casos):

Diarrea (2 - 6 deposiciones diarias, pastosas o semilíquidas y sin sangre macroscópica)
Dolor abdominal
Náuseas
Vómitos
Pérdida de peso
Puede aparecer fiebre

4. Afectación gastroduodenal (1 - 7% de los casos):

Dolor en el epigastrio

5. Afectación esofágica (muy rara):

Disfagia (Dificultad para tragar)
Excepcionalmente puede aparecer fístula esófago-bronquial

LLAMANDO AL MÉDICO

Inmediatamente se sienta mal, observe alguno de los signos o síntomas anteriores consulte con su médico, este le realizará las pruebas complementarias (Radiografías, Endoscopias,

etc.) necesarias para poder emitir un juicio diagnóstico, prescribir un tratamiento o remitirlo al gastroenterólogo.

TRATAMIENTO

El objetivo del tratamiento es evitar los nuevos brotes y reducir el tiempo de duración de los que surgen. Este se basa en la utilización de:
Reposo Tratamiento dietético Tratamiento Farmacológico, como los glucocorticoides.	Tratamiento quirúrgico de la Enfermedad de Crohn no es nunca curativo, ya que en el 30 - 75% de los casos la enfermedad reaparece en cualquier otro segmento del intestino.

CUIDADOS

El cuidado estará enfocado a:

Reducir el tiempo de duración del brote
Evitar la aparición de nuevos brotes
Evitar la complicaciones

Para ello, siga estrictamente las normas y pautas de tratamiento que su médico-gastroenterólogo le indique respecto de reposo, dieta y medicamentos.

Sitios de Interes:

ASOCIACIÓN FRANCESA PARA COLITIS ULCEROSA Y ENFERMEDAD DE CROHN

TÉRMINOS DE USO

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