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CIRUGÍA
PALIATIVA PARA CÁNCER
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| La
cirugía paliativa se suele usar en el tratamiento de cáncer
intestinal, especialmente si el órgano primario (por ejemplo)
no se puede extirpar. |
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La cirugía paliativa
es el procedimiento quirúrgico para evitar la incapacidad, aliviar
el dolor y/o prolongar la vida
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DESCRIPCIÓN
La cirugía paliativa
que se practica para reducir el tamaño de un tumor grande y abultado
se llama cirugía citorreductora. Cuando un tumor maligno ha invadido
varios tejidos y no se extirpa completamente, el doctor extrae
la mayor parte
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posible para que
otros tratamientos, como la radiación y la quimioterapia sean más
efectivas.Este procedimiento quirúrgico se practica cuando hay razones
para pensar que se puede salvar al paciente o prolongar su vida.
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CONSIDERACIONES
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Estas operaciones
se practican normalmente bajo anestesia general, primero inyectada
y luego inhalada en forma de gas durante la operación. Una vez que
la anestesia comienza a actuar, el cirujano hace una incisión con
los mismos instrumentos que son utilizados para otras intervenciones,
como el bisturí convencional o el rayo láser. Efectúa la intervención
necesaria, cerrando perforaciones o eliminando puntos de contacto
anómalos entre órganos.
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Como la cirugía se suele practicar
bajo anestesio, no causa malestar. Sin embargo, la recuperación
puede ser difícil. Cualquier operación importante causa debilitamiento
general y dolor en el lugar de la incisión. La presencia de cáncer,
que ya en sí causa debilidad, a menudo agrava estos problemas.
La duración de cada operación
depende de su complejidad. En
algunos casos puede durar varias horas.
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CAUSAS
Las principales causas
de cirugía paliativa son:
- Tumor que
se extiende y puede causar obstrucción, dolor, hemorragias, perforación
y formación de conexiones anormales. El objetivo de este tipo
de operaciones es extirpar parte del tumor y reparar el daño causado
a los tejidos.
- Metástasis
(tumor procedente de otro primario,
que se siembra a distancia) en hueso procedente de un cáncer de
pulmón, seno, tiroides o riñón y que produce fracturas. En estos
casos la cirugía paliativa además de extirpar el tumor supone
la recuperación de las fracturas colocando tornillos o varilla.
Este procedimiento permite al paciente moverse como antes y reduce
el dolor.
- Dolor
que no se alivia con medicamento, aquí la cirugía paliativa
es usada para aliviar el dolor que, debido a su origen, no se
puede controlar con medicamento, o cuando el paciente no toleraría
los efectos secundarios de ciertos medicamentos. En este tipo
de operación se interrumpen los circuitos nerviosos de transmiten
el dolor. En una cordotomía, por ejemplo, se separan los nervios
que se ramifican de la médula, para aliviar el dolor persistente.
- En caso de
los tumores que responden a las hormonas, el objetivo de la cirugía
paliativa es directo. Es decir, puede suponer la extirpación del
órgano que produce la hormona que estimula el crecimiento del
tumor. Por ejemplo, un tercio de los tumores de seno son susceptibles
a las hormonas producidas en los ovarios, las glándulas suprarrenales
y la pituitaria. En estos casos, la cirugía paliativa puede consistir
en la extirpación de la glándula o glándulas productoras de la
hormona que estimule el tumor. Antes de optar por este tipo de
cirugía, los doctores recetan medicamentos para inhibir la función
de estas glándulas.
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SIGNOS
Y SÍNTOMAS
Los principales signos que presentan las personas
sometidas a cirugía paliativa son:
- Obstrucción, dolor,
hemorragias, perforación
y formación de conexiones anormales por crecimiento tumoral
- Metástasis (tumor procedente
de otro primario, que se siembra a distancia)
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Dolor
que no se alivia con medicamentos debido a su origen
-
Tumores
que responden a las hormonas
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LLAMANDO AL MÉDICO
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El proceso de cirugía
paliativa es siempre realizado por un especialista en la materia.
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TRATAMIENTO
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En el pasado, la
cirugía para el cáncer se llevaba a cabo sólo si se creía que podía
ser curativa. Sin embargo, hoy se usa con frecuencia para evitar
la incapacidad, aliviar el dolor o prolongar la vida. Este tipo
de cirugía se denomina paliativa.
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Como más de la mitad
de los cánceres son incurables, la cirugía paliativa es muy común.
Los pacientes que experimentan la recurrencia de un cáncer tratado
con anterioridad también suelen someterse a operaciones paliativas..
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CUIDADOS
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El resultado de la
cirugía paliativa despene principalmente del estado de salud del
paciente. Aunque algunas de estas operaciones son sencillas, pueden
complicarse por el frágil estado de salud del paciente, normalmente
debilitado por el cáncer o el tratamiento para el cáncer. Entre
los factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones, están
el deterioro del sistema inmunológico y alguna anormalidad en las
funciones vitales. La anestesia también puede causar complicaciones,
sobre todo en los
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pacientes de salud
precaria. La cirugía paliativa en la que se interrumpe la sensación
de dolor en los circuitos nerviosos puede causar complicaciones
debido a la dificultad de identificar los nervios responsables del
dolor y porque esos nervios pueden desempeñar una función importante.
Este tipo de operación puede provocar entumecimiento, pérdida de
sensibilidad disfunción de la vejiga y el peor de los casos, una
insuficiencia respiratoria mortal.
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